流脑是由脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）引起的急性化脓性脑膜炎，经呼吸道传播，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激征。

一、病原学及流行病学

病原体为脑膜炎球菌，属奈瑟菌属。为革兰阴性双球菌。

1.传染源：带菌者和流脑病人是本病的传染源。

2.传播途径：经呼吸道传播，密切接触如同睡、怀抱、喂奶、接吻等，对2岁以下婴幼儿传染本病有重要意义。

3.人群易感性：人群普遍易感，但6个月以内的婴儿可自母体获得免疫而很少发病；以6个月至14岁的儿童发病率最高。人感染后可对本群病原菌发生持久免疫力。

4.流行特征：多发生在冬春季。

二、临床表现

潜伏期一般为2～3天，按病情可分为普通型、暴发型、轻型和慢性型4型。

1.普通型

2.暴发型

①休克型：寒战、高热或体温不升，严重中毒症状，伴头痛呕吐，皮肤大片瘀斑。

②脑膜脑炎型：主要表现为脑膜及脑实质损伤，患者高热、头痛、呕吐，意识障碍，甚至昏迷、抽搐，脑膜刺激征，严重者发生脑疝。

③混合型：可先后或同时出现休克型和脑膜脑炎型的症状。

三、辅助检查

1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞均升高。

2.脑脊液检查：压力增高，外观浑浊或呈米汤样；白细胞总数增高，细菌涂片或细菌培养阳性，糖量及氯化物下降。

3.影像学检查：病变早期CT或MRI检查正常，随着病情的进展，其信号增强。

四、治疗

1.普通型流脑：青霉素为首选药。

2.暴发型流脑：①休克型的治疗：重点是抗休克及防治DIC。②脑膜炎型的治疗：抗菌治疗同休克型。重点是减轻脑水肿，防治呼吸衰竭和脑疝。③混合型的治疗：患者同时或先后出现休克和颅内压增高症状，应分析当时病情，采取相应措施。及时使用解除微循环血管痉挛的药物。

五、护理措施

1.绝对卧床休息，床头抬高15º～30º，提供安静舒适的环境。

2.头偏向一侧，去枕平卧，遵医嘱使用快速脱水剂。

3.密切观察神志意识，生命体征、瞳孔、表情、姿势等变化。

4.高热护理，物理降温或遵医嘱使用退热药，用药过程中注意补液。

六、预防措施

1.管理传染源：早期发现病人并就地隔离治疗，隔离至症状消失后3天。一般不少于病后7天。密切接触者应医学观察7天。

2.切断传播途径：搞好环境卫生，保持室内通风。

3.提高人群免疫力：预防注射脑膜炎球菌A群多糖体菌苗，保护率达90%以上。